L’association entre les conflits et le choléra

Dans les zones touchées par le choléra, les conflits peuvent favoriser la diffusion de la maladie et entraver les efforts de lutte contre les épidémies. Une étude récente de Charnley et al a évalué l'association entre les conflits et le choléra au Nigeria et en République démocratique du Congo au cours des 23 dernières années.

Les facteurs de risque du choléra sont multiples. Lorsqu'une communauté est exposée à Vibrio cholerae O1, un accès limité à l'eau potable, aux installations sanitaires et aux services d'hygiène augmente le risque de transmission de la maladie (1,2). Les conflits peuvent favoriser la diffusion du choléra et entraver les efforts de lutte contre les épidémies (3). Pendant les conflits, les services de base, les programmes de lutte contre les maladies et les systèmes de santé peuvent être perturbés. Les professionnels de la santé peuvent quitter les zones touchées pour des raisons de sécurité. Les conflits peuvent également aggraver ou provoquer la vulnérabilité et le déplacement des populations (4), limitant ainsi l'accès aux soins de santé et aux services de base.

Une étude récente de Charnley et al a évalué l'association entre les conflits et le choléra au Nigéria et en République démocratique du Congo (RDC) de janvier 1997 à mai 2020 (5). Ces deux pays ont un lourd fardeau de choléra (6) et connaissent des conflits actifs, tels que l'insurrection de Boko Haram dans le nord-est du Nigéria (7) et les troubles politiques dans l'est de la RDC (8).

L'étude a révélé que les conflits augmentaient de manière significative le taux d'épidémies de choléra au Nigéria et en RDC. Les conflits ont multiplié le risque de choléra par 3,6 au Nigeria et par 2,6 en RDC. En outre, 19,7 % des épidémies de choléra au Nigeria et 12,3 % des épidémies en RDC étaient attribuables aux conflits (5).

Les zones où les taux de choléra ont augmenté coïncident le plus souvent avec les zones de conflit. L'effet de l'exposition au conflit sur le choléra était également très significatif dans les états et les provinces proches des zones de conflit, ce qui pourrait être dû à la propagation du choléra associé au déplacement des populations. Au Nigeria, l'étude a révélé des associations statistiquement significatives entre les conflits et les épidémies de choléra dans 24 des 36 états analysés. Au Nigeria, les effets les plus marqués ont été observés à Kebbi, Lagos, Osun, Borno et Nasarawa. En RDC, une relation statistiquement significative a été observée entre les conflits et le choléra pour 11 des 22 provinces incluses dans l'analyse. En RDC, les effets les plus marqués ont été observés au Tanganyika, au Kasaï-Oriental, au Maniema, au Nord-Kivu et au Kasaï (5).

Ces résultats soulignent l'importance de fournir une assistance rapide et suffisante lors des épidémies de choléra associées à un conflit, d'œuvrer à la résolution du conflit et d’améliorer les facteurs sous-jacents qui rendent les populations vulnérables aux épidémies de choléra.

Pour en savoir plus, l'article complet est disponible ici :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9707578

REFERENCES

  1. D’Mello-Guyett L, Gallandat K, Van den Bergh R, Taylor D, Bulit G, Legros D, et al. Prevention and control of cholera with household and community water, sanitation and hygiene (WASH) interventions: A scoping review of current international guidelines. PLoS One [Internet]. 2020 Jan 8 [cited 2020 Mar 12];15(1). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6948749/
  2. Leckebusch GC, Abdussalam AF. Climate and socioeconomic influences on interannual variability of cholera in Nigeria. Health Place. 2015 May 18;34:107–17.
  3. Dureab F, Shibib K, Al-Yousufi R, Jahn A. Yemen: Cholera outbreak and the ongoing armed conflict. Journal of infection in developing countries. 2018 May 31;12(5):397–403.
  4. Okunlola OC, Okafor IG. Conflict–Poverty Relationship in Africa: A Disaggregated Approach. Journal of Interdisciplinary Economics. 2022 Jan 1;34(1):104–29.
  5. Charnley GEC, Jean K, Kelman I, Gaythorpe KAM, Murray KA. Association between Conflict and Cholera in Nigeria and the Democratic Republic of the Congo. Emerg Infect Dis. 2022 Dec;28(12):2472–81.
  6. World Health Organization. Cholera case and death numbers by country [Internet]. The Weekly Epidemiological Record. Available from: https://www.who.int/wer/en/
  7. Agbiboa D. The ongoing campaign of terror in Nigeria: Boko Haram versus the state. Stability: International Journal of Security and Development [Internet]. 2013;2(3). Available from: https://stabilityjournal.org/articles/10.5334/sta.cl
  8. Center for Preventive Action. Global Conflict Tracker: Instability in the Democratic Republic of Congo [Internet]. 2023. Available from: https://www.cfr.org/global-conflict-tracker/conflict/violence-democratic-republic-congo